Domanda di Ricovero

L'ingresso in struttura per Riabilitazione, sia in regime di ricovero convenzionato, sia in regime di ricovero privato, deve essere preceduto dall'invio dei seguenti moduli:

 

DOMANDA DI RICOVERO PER PRESTAZIONI RIABILITATIVE: compilata dai famigliari del paziente; deve riportare i dati anagrafici del paziente e di un famigliare di riferimento;

 

SCHEDA CLINICA INFORMATIVA: compilata dal medico del reparto ospedaliero o dal medico di base;

 

IMPEGNATIVA REGIONALE ( solo per i ricoveri in convenzione con il S.S.N.): deve essere consegnata al momento del ricovero e deve essere compilata dal medico del reparto ospedaliero nel caso il paziente sia ricoverato in struttura pubblica o dal medico di base nel caso il paziente sia a domicilio;

 

CERTIFICATO DI RESIDENZA O AUTOCERTIFICAZIONE del paziente che verrà ricoverato;